Các phương pháp điều trị không phẫu thuật luôn là ưu tiên lựa chọn hàng đầu và có tỷ lệ thành công tốt trong việc giảm đau mà căn nguyên từ khớp liên mỏm khớp (đau Facet). Cùng một lúc có thể kết hợp vài phương pháp để điều trị.
Phẫu thuật được đặt ra khi đau không đáp ứng với điều trị không phẫu thuật.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật:
Một số phương pháp điều trị tại nhà hay tại các cơ sở y tế có thể giúp làm giảm đau Facet.
· Tại nhà bao gồm:
- Nhiệt nóng trị liệu: Nhiệt nóng trị liệu có thể giúp thư giãn cơ và giãn mạch giúp lưu thông tuần hoàn và oxy có thể tới những mô bị đau, tăng cường cung cấp dinh dưỡng. Sử dụng miếng đắp nhiệt hoặc túi chườm nóng vào buổi sáng sau khi thức dậy có thể giúp giảm bớt cứng và đau. Nhiệt trị liệu cũng được sử dụng ngắt quãng vào ban ngày để giữ cho cơ được thư giãn.
- Sử dụng túi chườm lạnh: Nhiệt lạnh trị liệu có thể được sử dụng khi đau cấp tính như sau khi hoạt động thể lực quá mức. Nhiệt lạnh gây co mạch, giảm tuần hoàn tới vùng đau và gây tê cóng.
- Hỗ trợ đường cong cột sống: Việc duy trì đường cong sinh lý của cột sống bằng cách ngồi, đứng và giữ tư thế nằm đúng là rất quan trọng. Tư thế đúng giúp giảm áp lực lên khớp liên mỏm khớp và tăng cường hỗ trợ môi trường liền thương tốt hơn.
- Tránh các hoạt động làm đau nặng hơn: Nhìn chung cần tránh các hoạt động bao gồm vặn xoắn, cúi/ưỡn lặp đi lặp lại, và ngồi lâu.
- Duy trì hoạt động: Ngoài các hoạt động cần tránh như được khuyến cáo, rất cần thiết phải duy trì hoạt động điều độ và tránh nằm nghỉ hoàn toàn trên giường, điều có thể gây teo cơ vùng thắt lưng và tăng đau.
- Tham gia vào các bài tập thể dục nhẹ nhàng (low-impact exercises). Duy trì thói quen tập thể dục bao gồm các bài tập đơn giản, nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ, có thể mang lại lợi ích khi được thực hiện trong giới hạn cho phép ở khoảng cách ngắn. Đi bộ ngắn thường xuyên có thể giúp tránh đau và cứng do không hoạt động kéo dài và cũng cải thiện sức mạnh và tính linh hoạt ở thắt lưng.
- Sử dụng nẹp hỗ trợ. Mặc dù nẹp không phổ biến trong điều trị đau Facet lành tính, nhưng đôi khi nẹp có thể được sử dụng cho những trường hợp mất ổn định khớp liên mỏm khớp mà không có nguy cơ nguy hiểm, chẳng hạn như tình trạng bán trật khớp nhẹ, để giúp hạn chế chuyển động của cột sống và thúc đẩy quá trình lành thương.
Cần tham khảo ý kiến bác sĩ ở bất kì hoạt động tự chăm sóc nào để đảm bảo an toàn cho bạn,
· Tại các cơ sở y tế
Vật lý trị liệu
Tạo thói quen tập thể dục và thực hiện các bài tập vận động trị liệu có cấu trúc là không thể thiếu trong chương trình điều trị đau Facet. Các bài tập vận động được xây dựng bởi chuyên gia y tế được đào tạo về đau cơ xương và cột sống.
Vật lý trị liệu thường bao gồm sự kết hợp của trị liệu bằng tay, tập thể dục nhịp điệu nhẹ nhàng (low impact aerobic exercise), tập mạnh cơ và kéo giãn. Theo thời gian, phương pháp điều trị này rất hữu ích trong việc cải thiện và duy trì sự ổn định của thắt lưng và tăng cường môi trường liền thương cho các mô. Khi các bài tập được thực hiện theo chỉ dẫn, có thể giúp giảm đau lâu dài.
Thuốc
Cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn đều có thể được sử dụng để giảm đau Facet. Thuốc uống thông thường bao gồm:
Acetaminophen
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
Thuốc giãn cơ
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc giảm đau tại chỗ cũng có thể hữu ích để giảm đau cục bộ ở thắt lưng và/hoặc chân. Thuốc bôi có sẵn ở dạng gel, kem, dầu và miếng dán, có thể mua ở hiệu thuốc mà không cần kê đơn.
Liệu pháp TENS (sử dụng điện kích thích thần kinh cơ qua da)
Liệu pháp TENS liên quan đến việc kích hoạt các sợi thần kinh cảm giác thông qua dòng điện có tần số có thể chấp nhận được. Dòng điện được đưa qua các điện cực đặt trên da và được gắn vào bộ TENS. Liệu pháp TENS có thể làm giảm đau khớp bằng cách sản xuất endorphin - một loại hormone do cơ thể tiết ra để giảm đau. Phương pháp điều trị này thường an toàn và có thể được thực hiện tại nhà. Tuy nhiên còn có hạn chế về bằng chứng khoa học hỗ trợ điều trị này.
Liệu pháp tiêm
Thuốc tiêm tác động lên các dây thần kinh xung quanh khớp liên mỏm khớp, làm giảm các tín hiệu đau truyền lên não. Thuốc tiêm đồng thời cũng chứa steroid, hoạt chất làm giảm phản ứng viêm, giúp giảm đau.
Các kỹ thuật tiêm phổ biến giúp giảm đau Facet bao gồm:
- Kỹ thuật tiêm tại khớp: mục đích nhằm điều trị đau xuất phát từ một khớp cụ thể. Mũi tiêm đưa thuốc trực tiếp vào bao khớp bọc quanh khớp.
- Kỹ thuật phong bế nhánh trong: Các mũi tiêm làm lắng đọng thuốc xung quanh các nhánh trong (các nhánh dẫn truyền đau) của các dây thần kinh cột sống.
- Kỹ thuật RFA – Radiofrequency ablation – Kỹ thuật đốt sóng cao tần. Kỹ thuật tiêm này giúp giảm đau bằng cách gây ra tổn thương do nhiệt lên dây thần kinh dẫn truyền đau gần khớp. Tổn thương này ngăn cản dây thần kinh gửi tín hiệu đau lên não. RFA được cân nhắc sử dụng khi có chẩn đoán chính xác đau facet và vị trí khớp, được thực hiện thông qua kỹ thuật tiêm phong bế kép để chẩn đoán.
Các kỹ thuật tiêm này luôn được thực hiện dưới hướng dẫn của màn huỳnh quang (chụp xquang trực tiếp) hoặc siêu âm. Thuốc cản quang được tiêm vào các mô để đảm bảo mũi kim được đưa chính xác vào vị trí nghi ngờ bị đau. Việc tiến hành tiêm dưới hướng dẫn của chẩn đoán hình ảnh giúp ngăn ngừa tổn thương và các biến chứng khác có thể gây ra do tiêm vào các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như mạch máu.
Các phương pháp điều trị thường được kết hợp với nhau nhằm kiểm soát các triệu chứng của các rối loạn liên quan tới khớp liên mỏm khớp. Đại đa số các bệnh nhân cần có sự phối hợp của việc thay đổi lối sống, dùng thuốc, tập thể dục, vật lý trị liệu, và chỉnh sửa tư thế sẽ giúp kiểm soát đau. Nếu đau và/hoặc các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh như tê bì, yếu… tiếp tục tiến triển, việc phẫu thuật có thể được cân nhắc.
Nguồn: www.spine-health.com
No comments:
Post a Comment